Cパターン　セラミック・虫歯治療　通しトークスクリプト

対象

「患者振り分けリスト」でCパターン（セラミック等の審美・虫歯治療候補）と判定された患者さま。

担当・所要時間・使用ツール・全体構造（8ステップ）・大前提・NGトーク・先生にご確認いただきたい項目は、別資料「⑦通しトーク補足」に共通項目としてまとめています。

本スクリプトの設計上の前提

対面ミーティングで寳谷先生とお話した内容の一部を、本スクリプトの設計に反映しています。

• 「保険希望」と問診票で書かれた患者さまにこそ、選択肢の説明をお伝えするのが、誠実な対応となるのではないか（自費の存在を知らないだけで、銀歯のリスクや白い選択肢があることを誰もご説明していないケースが多いとのお話を伺いました）
• 保険治療の全否定はしない：保険治療にも適切なケースがあるという姿勢を貫く
• 「歯を長く守る」軸で価値を伝える：高い・安いの議論ではなく、再治療を繰り返さない構造として位置付ける
• 素材選びは部位と噛み合わせで決まる：「全部おすすめ」ではなく症例ごとに最適解が変わる

通しトークスクリプト

STEP 1｜現状の説明（4〜6分）

「○○さん、本日はお時間いただきありがとうございます。

まずは現在のお口の状態を、一緒に見ていきましょう。
こちらが先ほど撮影した写真とレントゲンです。

（画面を指しながら）

・こちらの○番目の歯、虫歯が進行していて、黒くなっている部分が見えますか？
・こちらの銀歯、入れてから時間が経って、隙間ができ始めています
・前歯のこちらの白い詰め物、変色してきていますね

虫歯の進行度には段階があって、医学的にはC1・C2・C3・C4と分けています。
○○さんの場合は、ちょうどC○の段階です。
大きさで言うと、こんなくらいの範囲（ジェスチャー）ですね。

あと、ここがけっこう大事なんですが、銀歯の下って、外から見えないんです。
なので、銀歯と歯のあいだに少しずつ隙間ができて、その隙間から虫歯が進行していても、ご本人は気づかれないことが多い。
これを『二次虫歯』と呼んでいます。

気づいたときにはかなり大きく進んでいる、というケースも珍しくありません。

なので、いま選択肢があるうちに、どう治療していくかを一緒に考えていきましょう」

STEP 2｜選択肢の提示（2〜3分）

「修復方法には、保険適用と自費治療の選択肢があります。

【保険適用】
①レジン充填（白い詰め物・小〜中サイズの虫歯）
②銀歯（金属の詰め物・被せ物）
③前歯の場合は硬質レジンジャケット冠（白い被せ物）

【自費治療】
④セラミック類
　・オールセラミック
　・ジルコニア
　・e.max（イーマックス）
　・ラミネートベニア（前歯のみ）
⑤ゴールド（金合金）

保険でも治療はできますし、自費にはそれぞれ違うメリットがあります。

実は、問診票で『保険希望』とお書きいただく方がほとんどなんですが、その理由は『自費に何があるか知らないから』ということが大半なんです。

なので、私たちとしては、まず選択肢があることを知っていただいた上で、最終的に保険を選ばれるのか、自費を選ばれるのかを判断していただきたいんです。

説明だけ聞いていただいて、保険のままで進められても、それはまったく問題ありません。

フラットにご説明させてください」

STEP 3｜保険診療（レジン・銀歯）のメリット・デメリット（3〜5分）

「①保険のレジン（白い詰め物）です。

メリットは、
・費用が抑えられる
・小〜中サイズの虫歯に対応できる
・1回〜数回の通院で完了する

デメリットは、
・経年で変色しやすい（数年で黄ばみ・着色が出てきます）
・大きな範囲には適応外
・耐久性は自費に比べて低めです

保険のレジンは、たとえ話で言うと『プラスチックのコップ』のような素材なんです。表面に細かい傷がつきやすく、その傷に汚れが入り込んで、変色や二次虫歯の原因になります。

②保険の銀歯です。

メリットは、
・費用が抑えられる
・強度はある（奥歯にも対応できる）
・保険適用で広く使える

デメリットも正直にお伝えします。

・見た目が金属色（口を開けると目立ちます）
・金属イオンが溶け出して、歯茎が黒ずむことがあります
・金属アレルギーのリスクがあります（近年、肌荒れ・湿疹・肩こりなど全身症状との関連も論文で指摘されています）
・経年で歯と銀歯のあいだに隙間ができ、二次虫歯のリスクが上がります
・銀歯の下で進む虫歯は外から見えづらく、気づいたときには大きくなっていることが多い

あと、銀歯にはもう1つ構造的な弱点があります。

銀歯はとても硬いんです。硬すぎるくらい硬い。
一方で、ご自身の天然歯はとても柔らかい。

その柔らかい天然歯に、硬い銀歯がいつも噛み合っているわけです。
噛む力は1回あたり数十キロ、強い人だと100キロを超えることもあります。
つまり、銀歯と噛み合っている天然歯は、ご本人が気づかないうちに、毎日少しずつ削られているんです。

正直なところ、歯科医師の本音としては『銀歯はあまりおすすめしたくない』というのが共通認識です。
自分の家族や自分の口の中には、銀歯を入れない先生がほとんどです。

ただ、保険治療には保険治療の良さがあって、コスト面で銀歯を選ばれるのも一つの判断だと思っています。なので、デメリットを知った上で選んでいただくことが大切です」

STEP 4｜自費セラミックのメリット（3〜4分）

「では自費治療のセラミック類です。

メリットは大きく5つあります。

・①見た目が自然な歯に近い
　→前歯はもちろん、奥歯でも『どこを治療したかわからない』レベルの仕上がりが可能です

・②変色しにくい
　→保険のレジンと比べて、数年経っても色が変わりにくい素材です

・③金属を使わない（オールセラミック・e.max）
　→金属アレルギーの心配がなく、歯茎が黒ずむこともありません

・④歯との適合性が高く、二次虫歯のリスクが下がる傾向
　→隙間ができにくいので、銀歯と比べて中で虫歯が進むリスクが下がります

・⑤汚れが付きにくい
　→表面がツルッとしていて、プラーク（歯垢）が付きにくく、清掃性が高い

たとえ話で言うと、保険のレジンが『プラスチックのコップ』だとすれば、自費のセラミックは『陶器の茶碗』なんです。

陶器って、何回洗っても表面はツルツルのままじゃないですか。
油もつきにくいし、きれいな状態が長く続く。

セラミックも同じで、表面がツルッとしているので、汚れがつきにくく、二次虫歯のリスクも下がっていく。

※ただし、噛み合わせの強さ・歯ぎしりの有無等で、最適な素材を選ぶ必要があります」

STEP 5｜素材の違い（4〜6分）

「セラミックの中にも、いくつか種類があります。
『どの素材が良いか』は、治療する歯の場所と噛み合わせで変わってきます。

【オールセラミック（e.maxなど）】
・透明感がきれいで、前歯に最適
・ジルコニアより柔らかく、噛み合わせの相手の歯を傷めにくい
・強度はジルコニアより劣るので、奥歯の強い噛み合わせには注意が必要

【ジルコニア】
・人工ダイヤモンドと同じ素材で、非常に硬い
・奥歯・歯ぎしりがある方に向いている
・透明感はオールセラミックより劣ります（最近は改善されてきています）

【e.max（二ケイ酸リチウム）】
・透明感と強度のバランスが良い
・前歯〜小臼歯に向いている

【ラミネートベニア】
・前歯の表面だけを薄く削って、貝殻のようなセラミックを貼り付ける方法
・歯を削る量が最小限
・色・形を整えるのに有効
・噛み合わせの強い方には適応外のことがあります

【ゴールド（金合金）】
・天然歯と硬さが近いので、相手の歯を傷めにくい
・経年劣化が少ない
・見た目で敬遠されることもあります

当院でおすすめできる素材は、症例ごとに先生（Dr.寳谷）が判断してご提案します。

『全部にセラミックがおすすめ』というわけではなくて、お口の中の場所・噛む力の強さ・ご予算によって最適解が変わってくるんです。

一律のおすすめではなく、○○さんに合った素材を一緒に選んでいきましょう」

STEP 6｜部位別・症例別の最適選択（2〜3分）

「○○さんの場合は、こちらの○番目の歯を治療する形になります。

場所と状態を見ると、こんな選択肢があります。

・選択肢A：保険のレジン
　費用：○○○○円程度／メリット：費用面／デメリット：変色・耐久性

・選択肢B：保険の銀歯
　費用：○○○○円程度／メリット：強度／デメリット：見た目・二次虫歯リスク

・選択肢C：自費のセラミック（e.max など）
　費用：○○万円／メリット：見た目・耐久性／デメリット：費用面

どれが正解、というのはありません。

ご予算と、優先したい点（見た目／費用／耐久性）に合わせて選んでいただきます。

私たちとしては、選んでいただいた上で、最善の治療をご提供するというスタンスです」

STEP 7｜金額・期間・支払い方法（3〜5分）

「費用と期間の目安です。

（※先生の実際の料金体系に合わせて調整）

・保険レジン：○○○○円／1回完了
・保険銀歯：○○○○円／2回程度
・オールセラミック（e.max）：○○万円／2〜3回
・ジルコニア：○○万円／2〜3回
・ラミネートベニア：○○万円／2〜3回

自費治療と聞くと『高い』と感じられるかもしれません。

ただ、こんな視点でも考えてみてください。

・保険の銀歯は5〜10年で再治療になるケースが多いです
・再治療のたびに歯を削る量が増え、最終的に歯を失うリスクが上がっていきます
・セラミックは、適切なメンテナンスで10〜15年以上もつケースも多いです

一度の費用は確かにかかりますが、『再治療を繰り返さない＝歯を長く守る』という意味では、トータルで見るとそこまで損な選択ではないと感じる方も多いんです。

銀歯で5年ごとに再治療を繰り返すと、20年で4回。そのたびに歯を削っていくので、最終的にその歯を失うことになりかねません。
一方、セラミックを1回入れてしっかり守っていけば、20年同じ歯で過ごせる可能性が高くなる。

『1回の費用』ではなく、『歯を一生守るための投資』として見ていただきたいんです。

お支払い方法もご相談に乗れます。

・一括
・院内分割
・デンタルローン
・クレジットカード分割
・医療費控除の対象（年間10万円超で確定申告で一部還付されます）

ご都合に合わせて、選んでいただけます」

STEP 8｜次のステップ・クロージング（2〜3分）

「ここまで、いかがでしたでしょうか？

ご質問やご不明な点はございますか？

虫歯の進行が早い場合は、できるだけ早めの治療をおすすめしますので、本日中に治療スケジュールをお組みすることもできます。
素材は本日選んでいただいても構いませんし、後日のご決定でも対応可能です。

※ご決済者がご家族の方の場合（お子さま・ご高齢の方等）は、ご家族の方への別途ご説明の機会も設けることができます。お電話でも、改めてのご来院でも対応いたしますので、お気軽にお申し付けください。

もしご不明な点があれば、いつでもLINEでご質問いただけます。

最後にお伝えしたいのですが、保険を選ばれても、自費を選ばれても、私たちのお口の中に対する向き合い方は変わりません。
どちらを選ばれても、最善の治療をさせていただきます。

大切なのは、選択肢を知った上で、ご自身で納得して選んでいただくことです。

本日はありがとうございました」

削る／加えるの目安

特に、すでに銀歯やレジンが多く入っている患者さま向けには、STEP 3（既存の銀歯の問題）を厚めにし、STEP 5（素材の違い）はカウンセラーが補足する、といった分担も有効です。

全体構造（8ステップフロー）

STEP 1：現状の説明（虫歯の進行・既存修復物の状態）（4〜6分）
  ↓
STEP 2：選択肢の提示（保険／自費）（2〜3分）
  ↓
STEP 3：保険診療のメリット・デメリット（3〜5分）
  ↓
STEP 4：自費セラミックのメリット（3〜4分）
  ↓
STEP 5：素材の違い（4〜6分）
  ↓
STEP 6：部位別・症例別の最適選択（2〜3分）
  ↓
STEP 7：金額・期間・支払い方法（3〜5分）
  ↓
STEP 8：次のステップ・クロージング（2〜3分）

※ 印刷時は、上部のナビゲーションと「確認用資料に関するご案内」が自動的に非表示になり、台本部分のみ印刷されます。
※ 朝礼・スタッフ研修資料としてもご活用いただけます。