セラミック・虫歯治療ご提案フロー ／ 医療法人社団ハーツデンタルクリニック御中

「患者振り分けリスト」で セ（C：セラミック・虫歯治療候補） に振り分けられた患者さまへのご提案の流れです。

このフローの使い方

• 台本の文言通りにお話しいただく必要はありません。要点を押さえていただければ大丈夫です。
• 大切なのは、選択肢をフラットにご提示し、それぞれのメリット・デメリットを正しくお伝えしたうえで、歯科のプロとしてのお勧めを伝えることです。
• 問診票で「保険希望」にチェックされている方にも、選択肢のご説明はお伝えします。「ご説明されないこと」自体が機会損失だからです。

想定される進行

全体の流れ（8ステップ）

STEP 1：現状のご説明
  ↓
STEP 2：選択肢のご提示（保険／自費）
  ↓
STEP 3：保険診療（レジン・銀歯）のメリット・デメリット
  ↓
STEP 4：自費（セラミック類）のメリット・デメリット
  ↓
STEP 5：素材ごとの違い
  ↓
STEP 6：部位別・症例別の最適選択
  ↓
STEP 7：費用・期間・お支払い方法
  ↓
STEP 8：次のステップ

STEP 1：現状のご説明

虫歯の進行度や既存の修復物の劣化を視覚化して、患者さまにご理解いただきます。

お声がけ例

「○○さん、まずは現在のお口の状態を一緒に見ていきましょう。
こちらが先ほど撮影した写真とレントゲンです。

（画面を指しながら）
・こちらの○番目の歯、虫歯が進行していて、黒くなっている部分が見えますか？
・こちらの銀歯、入れてから時間が経って、隙間ができ始めています
・前歯のこちらの白い詰め物、変色してきていますね

こうした部分の治療を、どう進めていくかを一緒に考えていきましょう」

お伝えする内容

1. 虫歯の進行度（C1／C2／C3／C4）
2. 既存修復物の劣化状態（脱離・段差・変色・二次カリエス）
3. 神経への影響有無
4. 周辺歯への影響リスク
5. 審美的観点（前歯部の場合）

STEP 2：選択肢のご提示

お声がけ例

「修復方法には、保険適用と自費治療の選択肢があります。

【保険適用】
①レジン充填（白い詰め物・小〜中サイズの虫歯）
②銀歯（金属の詰め物・被せ物）
③前歯の場合は硬質レジンジャケット冠（白い被せ物）

【自費治療】
④セラミック類
・オールセラミック
・ジルコニア
・e.max（イーマックス）
・ラミネートベニア（前歯のみ）
⑤ゴールド（金合金）

保険でも治療はできますし、自費にはそれぞれ違うメリットがあります。
フラットにご説明させてください」

押さえどころ

• 「保険でできない」とは言わない（保険でできる選択肢を尊重）
• 「自費＝高い」だけでなく「素材ごとの違い」をお伝えする
• 治療部位（前歯／奥歯）によって最適解が変わることを示す

STEP 3：保険診療のメリット・デメリット

レジン（白い詰め物）

メリット

• 費用が抑えられる
• 小〜中サイズの虫歯に対応可能
• 1〜数回の通院で完了

デメリット

• 経年で変色しやすい（数年で黄ばみ・着色）
• 大きな範囲には適応外
• 耐久性は自費に比べて低め

銀歯（金属の詰め物・被せ物）

メリット

• 費用が抑えられる
• 強度はある（奥歯にも対応）
• 保険適用で広く使える

デメリット

• 見た目が金属色（口を開けると目立つ）
• 金属イオンが溶け出して、歯茎が黒ずむことがある
• 金属アレルギーのリスクがある（一部の方には全身症状の可能性が論文で指摘されています）
• 経年で歯と銀歯の間に隙間ができ、二次虫歯のリスクが上がる
• 銀歯の下で進む虫歯は外から見えづらく、気付いたときには大きくなっていることが多い

STEP 4：自費（セラミック類）のメリット・デメリット

メリット

• 見た目が自然な歯に近い（前歯はもちろん、奥歯でも違和感が少ない）
• 変色しにくい（保険のレジンと比べて、数年経っても色が変わりにくい）
• 金属を使わない素材があり、金属アレルギーの心配が下がる
• 歯との適合性が高く、二次虫歯のリスクが下がる傾向
• 表面が滑らかで、汚れが付きにくい

デメリット

• 費用が高い（自費治療）
• 噛み合わせの強さ・歯ぎしりの有無によっては、素材を慎重に選ぶ必要がある
• ラミネートベニアの場合、健康な歯を一定量削る必要がある
• 強度のある素材（ジルコニア等）は、対合歯を傷める可能性がある
• 修復物は永久ではない（適切なメンテナンスでも経年劣化はある）

STEP 5：素材ごとの違い

「どの素材が良いか」は、治療する歯の場所と噛み合わせで変わります。

「当院でどの素材をお勧めできるか」は、症例ごとに寳谷先生のご判断でお決めいただきます。

STEP 6：部位別・症例別の最適選択

お声がけ例

「○○さんの場合は、こちらの○番目の歯を治療する形になります。

場所と状態を見ると、こんな選択肢があります：

・選択肢A：保険のレジン
費用：○○○○円程度／メリット：費用面／デメリット：変色・耐久性

・選択肢B：保険の銀歯
費用：○○○○円程度／メリット：強度／デメリット：見た目・二次虫歯

・選択肢C：自費のセラミック（e.max）
費用：○○万円／メリット：見た目・耐久性／デメリット：費用

ご予算・優先したい点（見た目／費用／耐久性）に合わせて選んでいただけます」

STEP 7：費用・期間・お支払い方法

お声がけ例

「費用と期間の目安です。
（※ハーツデンタル様の実際の料金体系に合わせて差し替え）

・保険レジン：○○○○円／1回完了
・保険銀歯：○○○○円／2回程度
・オールセラミック（e.max）：○○万円／2〜3回
・ジルコニア：○○万円／2〜3回
・ラミネートベニア：○○万円／2〜3回

自費治療と聞くと『高い』と感じられるかもしれません。
ただ、こんな視点でも考えてみてください。

・保険の銀歯は5〜10年で再治療になることも多い
・再治療のたびに歯を削る量が増え、最終的に歯を失うリスクが上がる
・セラミックは適切なメンテナンスで10〜15年以上もつケースも多い

一度の費用は確かにかかりますが、
『再治療を繰り返さない＝歯を長く守る』という意味では、
トータルで見るとそこまで損な選択ではないと感じる方も多いです。

お支払い方法もご相談できます。
・一括
・院内分割
・デンタルローン
・医療費控除の対象（年間10万円超で確定申告で一部還付）
・クレジットカード分割」

押さえどころ

• 金額はハーツデンタル様の実際の料金体系に置き換える
• 「銀歯は5〜10年で再治療」は事実ベースだが、断定回避（『多い』『ケースもある』表現）
• 「歯を長く守る」軸で価値をお伝えする
• ラミネートベニアは保険外・歯を削るリスクを必ず添える

STEP 8：次のステップ

お声がけ例

「ここまでお話ししてきましたが、
急いでお決めいただく必要はありません。

虫歯の進行が早い場合は、できるだけ早めの治療をおすすめしますが、
『どの素材を選ぶか』はゆっくり考えていただいて大丈夫です。

ご家族と相談していただいて、次回ご来院時にお決めいただければと思います。

もしご不明な点があれば、いつでもLINEでご質問いただけます」

既存の説明資料の活用

ハーツデンタル様の院内に既存の素材比較表・治療法説明パンフレットなどがある場合は、それを活用します。お手元にお持ちでしたら、お伝えください。

クロージングの心得

• 自費を一方的に勧めない
• 保険治療の選択肢も最後まで尊重する
• 即決を求めない
• 「ご家族とのご相談」を必ず言葉に入れる
• 患者さまの優先軸（見た目／費用／耐久性／メンテナンス性）に応じた最適解を一緒に探す姿勢

押さえておきたい表現の留意点

ご提案にあたっては、以下のような断定的・誇大な表現は控える運用としています。
（先生方は当然ご承知のことと存じますが、念のため記載させていただきます）

• 「絶対に虫歯にならない」「100％アレルギー出ない」「永久に持つ」
• 「銀歯を入れていると体に悪い」（金属アレルギー全否定的な断定）
• 「保険治療は質が悪い」（保険治療の全否定）
• 「今治療しないと歯を失います」（過度な不安煽り）

必ず添えたい表現：
- 「治療結果には個人差があります」
- 「定期的なメンテナンスが必要です」
- 「素材選びは噛み合わせ・部位によって最適解が異なります」
- 「保険治療にも適切なケースがあります」

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